Szerző: Dr. Vándorfi Győző, belgyógyász, diabetológus, lipidológus főorvos, Vanderlich Egészségcentrum

 Laboratóriumi vizsgálatok:

Vércukor – otthoni önellenőrzés szükséges minden diabetes típusban

HbA1c – évente legalább 3, ideális esetben 4 alkalommal

Vérzsírok (összkoleszterin, LDL – koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid) – évente, vérzsír-csökkentő gyógyszerek szedése esetén az orvos javaslata szerinti időközönként

Húgysav – évente, kóros érték esetén az orvos javaslata szerinti időközönként

Vesefunkció (kreatinin, karbamid nitrogén, e – GFR) – évente, kóros beszűkülés esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Teljes vizelet (üledék is) – évente, kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Vizelet mikroalbumin – évente

Fizikális és műszeres vizsgálatok:

Lábak teljes körű fizikális vizsgálata (talp, deformitások, gombásodás, perifériás artériák tapintása), neuropátia ellenőrzése hangvillával - évente, (kóros lelet esetén neurológiai vizsgálat)

Láb ereinek doppler vizsgálata – évente, kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként

12 elvezetéses EKG vizsgálat – évente, szívpanasz vagy kóros eltérés esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Nyaki verőerek ultrahang vizsgálata – évente, panasz vagy kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Hasi ultrahang vizsgálat (elsősorban máj, hasnyálmirigy, vesék és kismedencei szervek) – kétévente, panasz vagy kórós eltérés esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Kardiológiai vizsgálat – kétévente, szívpanasz, vagy kóros tünetek esetén orvos javaslata szerinti időközönként

Szemészeti vizsgálat (beleértve a tágított pupilla melletti szemfenék, vagy tágítás nélküli szemfenéki fotó) – évente

Elhízás esetén InBody vizsgálat (testösszetétel analízis) – 3 havonta (illetve orvos javaslata szerinti időközönként)

Inzulinkezelés és az inzulin típusai

 Az 1-es típusú cukorbetegség felismerésekor feltétlenül szükséges az inzulinkezelés elkezdése, mivel a betegekben az inzulintermelő sejtek elpusztulnak és az életfolyamatok fenntartásához az inzulin alapvető fontosságú.

A 2-es típusú cukorbetegeknél akkor szükséges az inzulin bevezetése, amikor az életmód változtatás és több gyógyszer együttes szedése sem tudja biztosítani a normális vércukorszintet, anyagcserét. Ilyenkor már a szervezet inzulintermelő kapacitása kimerül, ezért szükséges kívülről pótolni.

Az inzulin a hasnyálmirigy béta sejtjei által termelt hormon, amely fontos szereppel bír. Elősegíti a glükóznak a vérből a sejtekbe jutását, a glükóz májban történő tárolását, a felesleges szénhidrátok zsírrá alakítását, a fehérjék előállítását.

Az inzulinkészítmények helyettesítik a hasnyálmirigyből hiányzó inzulint, a szervezetben található inzulinnal minden tekintetben egyezőek.

Oldott formában vannak forgalomban. Az adagot inzulinegységben fejezzük ki. A készítmények koncentrációja állandó: milliliterenként 100 NE-t tartalmaznak.

Felszívódási sebesség és hatásfok

Többféle inzulintermék létezik, melyek a felszívódás sebességében és a hatástartamában különböznek egymástól.

• A cukorfelszívódás sémás ábrája;Forrás

  Gyors hatású humán reguláris inzulinok: hatáskezdet 30-45 perc, hatáscsúcs az inzulin beadása után 1-3 óra között, hatástartam 5-6 óra hosszúságú.
  Az étkezést követő vércukor emelkedést képes ellensúlyozni. Az inzulin beadása után fél óra múlva kell a főétkezést megkezdeni. Mivel az inzulinnak még az étkezés felszívódása után is van hatása szükséges köztiétkezések: tízórai, uzsonna, utóvacsora fogyasztása is.
• Közepes hatástartamú , humán, NPH-típusú készítmények: hatáskezdet 1.5 óra múlva,  hatáscsúcs az injekciót követő 4 és 10-12 óra között, hatástartam 10-16 óra hosszúságú.
  Enyhén késleltetett hatású inzulin, huzamosabb hatástartammal, a bázis inzulin szükséglet pótlására.
• Gyors hatású inzulinanalógok:rendelkeznek az inzulin biológiai tulajdonságaival, ugyanakkor a molekuláris módosítások miatt megváltozott felszívódásuknak köszönhetően hatásuk sokkal gyorsabb és kifejezettebb mint a reguláris gyors hatású inzulinoké. Hatáskezdet 5-10 perc, hatástartam 2.5-3 óra.
  Az inzulinbeadás után azonnal meg lehet kezdeni az étkezést és nem szükséges közti étkezés fogyasztása.
• Hosszú hatású inzulinanalógok: A molekuláris módosítások miatt megváltozott felszívódásuknak köszönhetően hatásuk sokkal elhúzódóbb és egyenletesebb, mint a humán NPH-típusú készítményeké.
• Előkevert (bifázisos) humán inzulinkészítmények: Rövid és közepes hatástartamú humán inzulinok keverékéből állítják elő.
  Az összetevők különböző kombinációit tartalmazzák: 10-50% rövid hatású inzulint és 90-50% közepes hatástartamú inzulint. Mind az étkezési, mind a bázis inzulin szükségletet pótolják, bizonyos korlátokkal.
• Előkevert (bifázisos) inzulinanalógok: Gyors- és késleltetett hatású analóg inzulinok kombinálásával előállított készítmények. Előnyük a hagyományos premixekkel szemben, hogy jobban csökkentik az étkezés utáni vércukoszintet.

(WEBBeteg - Dr. Lackó Andrea belgyógyász, diabetológus)

(Dr. Vándorfi Győző, belgyógyász, diabetológus, lipidológus főorvos, Vanderlich Egészségcentrum)